Rak przełyku

17. 03. 22
Odsłony: 1104

Autor: Katarzyna Osowska, Przemysław Zarzeczny

Czym jest i jak powstaje rak przełyku?


Rak przełyku to choroba nowotworowa, która może wywodzić się z nabłonka płaskiego (90% raków przełyku, najczęściej pojawiają się w górnej i środkowej części przełyku) lub z nabłonka gruczołowego (10% raków przełyku, najczęściej pojawia się w dolnej części przełyku).

Jak często występuje rak przełyku?


W Polsce rak przełyku występuje dość rzadko, co roku notuje się około 1400 nowych zachorowań. Stanowi on poniżej 1,5% wszystkich nowotworów złośliwych. Choroba ta częściej dotyka mężczyzn, głównie po 40 roku życia. Zapadalność na raka przełyku z nabłonka płaskiego utrzymuje się na stałym poziomie, natomiast zapadalność na raka przełyku z nabłonka gruczołowego obserwowana w ostatnich latach znacznie się zwiększa.

Jakie są czynniki ryzyka?


Przyczynami raka przełyku są sytuacje, w których błona śluzowa przełyku jest nadmiernie drażniona, oraz schorzenia, które powodują nadmierne zaleganie treści pokarmowej w przełyku. Do najważniejszych czynników ryzyka zaliczamy:

  • nadmierne picie wysokoprocentowego alkoholu,
  • palenie i żucie tytoniu,
  • nadmierne spożywanie ostrych przypraw i picie gorących napojów,
  • niedobory witaminy A, B2, C, E, cynku, magnezu, molibdenu, manganu,
  • mechaniczne urazy przełyku,
  • chemiczne lub termiczne poparzenie przełyku,
  • przełyk Barretta,
  • zespół Plummera-Vinsona,
  • achalazja,
  • otyłość (dla raka gruczołowego).


Jakie są objawy raka przełyku?


Najczęstszymi i najbardziej typowymi objawami raka przełyku są:

  • dysfagia (problemy z przełykaniem)  - zaburzenia połykania dotyczą początkowo pokarmów stałych, następnie płynnych,
  • odynofagia - ból podczas przełykania,
  • zgaga.

W późniejszym okresie, kiedy choroba jest bardziej zaawansowana, można zaobserwować także:

  • ból zamostkowy promieniujący do pleców,
  • krwawe wymioty i krwioplucie,
  • nudności i wymioty
  • chrypkę oraz kaszel,
  • powiększone węzły chłonne nadobojczykowe oraz szyjne,
  • utratę wagi – jest to ważny czynnik prognostyczny i predykcyjny – gorzej rokuje i zwiększa prawdopodobieństwo nastąpienia remisji.


Jak wygląda diagnostyka raka przełyku?


U pacjentów prezentujących wymienione objawy należy wykonać badanie radiologiczne lub endoskopowe. Gastroskopia jest badaniem obowiązkowym dla potwierdzenia rozpoznania – wynika to z możliwości pobrania wycinków błony śluzowej na potrzeby badania histo-patologicznego.
W celu oceny zaawansowania choroby należy wykonać panel badań diagnostycznych, m.in. tomografię komputerową, dzięki której można określić ewentualne naciekanie oraz zajęcie okołoprzełykowych węzłów chłonnych. Zastosowanie znajduje także także ultrasonografię endoskopową, która pozwala dokładnie sprawdzić wszystkie warstwy przełyku.
W raku przełyku bardzo ważne jest również określenie ogólnego stanu chorego – wydolności układu oddechowego i krążenia czy stopnia odżywienia. W tym celu wykonuje się szereg badań internistycznych.

Jak wygląda leczenie raka przełyku?


Sposób leczenia raka przełyku zależy od stopnia zaawansowania choroby oraz od lokalizacji guza.
Radykalną metodą leczenia raka jest resekcja przełyku i zastąpienie usuniętego fragmentu częścią żołądka lub jelita. Niestety większość przypadków raka przełyku diagnozowana jest w zbyt zaawansowanym stadium, w którym nie można przeprowadzić już operacji. Operacji nie wykonuje się zwykle w przypadku guza umiejscowionego w szyjnym odcinku przełyku.
W określonych przypadkach stosuje się także radioterapię skojarzoną z chemioterapią oraz zabiegi mające na celu złagodzić objawy choroby. W najbardziej zaawansowanych stadiach wykonuje się jejunostomię - połączenie jelita ze skórą, dzięki czemu umożliwiamy choremu odżywianie.
Do leczenia paliatywnego zaliczamy natomiast przede wszystkim protezowanie przełyku oraz laserowe udrażnianie przełyku.

Jakie jest rokowanie w raku przełyku?


Ponieważ rak przełyku zazwyczaj rozpoznaje się w zaawansowanym stadium, charakteryzuje złym rokowaniem. Szansa na pięcioletnie przeżycie wynosi tylko kilka procent.

Jak ustrzec się przed rakiem przełyku?


Profilaktyka raka przełyku to przede wszystkim zaprzestanie palenia tytoniu i ograniczenie spożywania wysokoprocentowego alkoholu. Ponadto, osoby, będące w grupie podwyższonego ryzyka (po oparzeniach i urazach przełyku, z achalazją, z przełykiem Barretta, z zespołem Plummera-Vinsona) powinny regularnie wykonywań badania endoskopowe.
Nie należy bagatelizować także długo utrzymujących się problemów z przełykaniem – wczesne wykrycie raka przełyku zwiększa szanse na całkowite wyleczenie lub wydłużenie życia.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 5.00 (3 Votes)


Reklama testowa
Do góry