Stabilne zespoły wieńcowe

16. 02. 13
Odsłony: 1873

Autor: Dominika Zimny

Na czym polega przewlekła choroba wieńcowa?


Przyczyną stabilnej dławicy piersiowej jest niedokrwienie mięśnia sercowego. Naczynia wieńcowe zaopatrujące serce w krew są zwężone, najczęściej z powodu miażdżycy. Dlatego też w czasie wysiłku fizycznego do serca nie jest dostarczana wystarczająca ilość krwi, a co za tym idzie tlenu. Pojawia się ból w klatce piersiowej, który jest najbardziej charakterystycznym objawem tej choroby.

Czy dławica piersiowa stabilna to częsta choroba?


Dławica piersiowa stabilna jest jedną z chorób cywilizacyjnych. Częstość jej występowania jest bardzo duża w krajach wysokorozwiniętych, obniża się też wiek zachorowania. Pierwsze objawy mogą wystąpić już u 30-latków.

Jakie są jej czynniki ryzyka? Kto jest na nią najbardziej narażony?


Czynniki ryzyka można podzielić na kilka grup, z których najważniejsza to styl życia. Zwiększenie ryzyka zachorowania powodują:

  • palenie papierosów,
  • dieta bogata w nasycone kwasy tłuszczowe, wysokokaloryczna (patrz otyłość),
  • cukrzyca, podwyższony poziom glukozy (patrz cukrzyca t II),
  • zbyt wysokie stężenie cholesterolu, szczególnie LDL oraz trójglicerydów (patrz miażdżyca),
  • podwyższony poziom homocysteiny,
  • predyspozycja do chorób zakrzepowych.

Dodatkowo, na wystąpienie stabilnej dławicy narażeni są:

  • mężczyźni powyżej 45 roku życia,
  • kobiety powyżej 55 roku życia,
  • kobiety, u których wystąpiła przedwczesna menopauza.

Na zdecydowaną większość czynników ryzyka mamy wpływ modyfikując swój styl życia. Dlatego tak ważna profilaktyka, która może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na chorobę układu sercowo – naczyniowego.


Jakie objawy powinny mnie zaniepokoić?


Najbardziej charakterystycznym (choć nie zawsze występującym) objawem jest ból w klatce piersiowej podczas wysiłku fizycznego. Przez pacjentów opisywany jest jako występujący za mostkiem. Może promieniować do szyi, żuchwy, lewego barku, lewego ramienia.

Co wyzwala napady bólu? Czynniki, które zwiększają zapotrzebowanie serca na tlen, takie jak wysiłek fizyczny (niekoniecznie duży, w zaawansowanych postaciach choroby przejście kilkunastu metrów może powodować objawy) i stres emocjonalny.
Charakterystyczne jest również ustępowania bólu po kilku minutach odpoczynku, natomiast zmiana pozycji ciała, np. położenie się, nie zmienia natężenia bólu.
Nie u wszystkich pacjentów występują klasyczne objawy. Czasami zamiast bólu w klatce piersiowej może pojawić się uczucie duszności, bóle brzucha czy nudności. Najczęściej takie objawy występują u osób w wieku podeszłym i chorych na cukrzycę.


Mam problemy z wysiłkiem fizycznym, wejście na 2 piętro sprawia mi problemy. Do tej pory taki wysiłek nie był dla mnie problemem. Dlaczego?


Jest to typowy objaw stabilnej dławicy piersiowej. Z powodu zwężenia naczyń wieńcowych przez blaszki miażdżycowe, serce dostaje mniej tlenu niż powinno. W czasie wysiłku mięsień sercowy pracuje szybciej i jego zapotrzebowanie na tlen się zwiększa.

Wraz z postępem choroby naczynia zwężają się coraz bardziej i coraz mniejszy wysiłek fizyczny powoduje występowanie dolegliwości. Zwykle na początku choroby pacjent odczuwa ból w klatce przy dużym wysiłku. W postaci zaawansowanej ból może występować nawet w spoczynku. Dlatego tak ważne jest, żeby w momencie zauważenia pierwszych objawów zgłosić się do lekarza, zastosować do jego zaleceń i zmienić styl życia.


Jakie badania należy wykonać żeby rozpoznać przewlekłą chorobę wieńcową?


Pierwsze badania to przede wszystkim dokładny wywiad, badania laboratoryjne i EKG spoczynkowe, pozwalające wstępnie wykluczyć inne przyczyny objawów pacjenta. Podstawowym badaniem pozwalającym rozpoznać stabilną dławicę piersiową jest elektrokardiograficzna próba wysiłkowa.

Jest to badanie pozwalające zobrazować pracę serca podczas wysiłku. Najczęściej próbę wykonuje się na bieżni elektrycznej lub ergometrze rowerowym. Bardzo ważne jest aby przed wykonaniem takiego badania pacjent:

  • nie jadł 3 godziny przed badaniem,
  • nie palił papierosów 3 godziny przed badaniem,
  • nie wykonywał wysiłku fizycznego 12 godzin przed badaniem.


Co mogę zrobić, żeby zapobiec rozwojowi tej choroby?


Profilaktyka stabilnej dławicy piersiowej jest taka sama jak wszystkich chorób sercowo naczyniowych. Polega przede wszystkim na odpowiedniej modyfikacji stylu życia. Wprowadzenie zmian w swoich przyzwyczajeniach jest ważne zarówno przed wystąpieniem objawów, jak i w trakcie leczenia, jako bardzo ważne uzupełnienie leczenia farmakologicznego.
Podstawowe zalecenia to:

  • nie palić/ zaprzestać palenia papierosów,
  • przestrzegać zasad zdrowego żywienia (patrz zasady zdrowego żywienia),
  • wprowadzić do planu dnia aktywność fizyczną: przynajmniej 30 minut dziennie,
  • zmniejszyć masę ciała,
  • jeśli występuje nadciśnienie tętnicze leczyć je farmakologicznie,
  • u chorych z cukrzycą przestrzegać prawidłowej kontroli cukrzycy.


Jak postępować, gdy zdiagnozowano u mnie stabilną dławicę piersiową?


Rozpoznanie tej choroby wiąże się po pierwsze z przestrzeganiem zaleceń lekarza, regularnym przyjmowaniu zaleconych leków oraz, co nie mniej ważne, zmianą stylu życia, prawidłową dietą, wprowadzeniem codziennego wysiłku fizycznego.

Na czym polega leczenie farmakologiczne tej choroby?


Leczenie dławicy piersiowej jest przewlekłe. Ponieważ na podłożu zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych może dojść do zawału serca, leczenie polega na zapobieganiu tym konsekwencjom, oraz na łagodzeniu objawów pojawiających się podczas wysiłku. Chory przyjmuje przewlekle kwas acetylosalicylowy w dawce kardiologicznej (czyli znacznie mniejszej niż ta, którą zwykle bierze się przy objawach przeziębienia) oraz statyny (leki obniżające poziom cholesterolu). W razie wystąpienia bólu w klatce piersiowej pacjent przyjmuje nitroglicerynę pod język, która bardzo szybko łagodzi objawy. Inną grupą leków, które poprawiają wydolność fizyczną są beta-blokery. Wszystkie leki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jakie są powikłania? Czy są one bardzo niebezpieczne?


Pacjenci cierpiący na stabilną dławicę piersiową mają podwyższone ryzyko wystąpienia zawału serca (patrz OZW). Jest to najpoważniejsze powikłanie, mogące doprowadzić nawet do zgonu. Dlatego tak ważna jest profilaktyka i zmiana stylu życia.

 

 

 

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 5.00 (1 Vote)


Reklama testowa
Do góry